Die SPECT/CT-Diagnostik bei Fuß- und Sprunggelenk-Erkrankungen erweitert das bestehende bildgebende Spektrum, bestehend aus Röntgen, Sonographie, MRT und CT, erheblich. Die hohe Sensitivität der Skelettszintigraphie in SPECT-Technik für schmerzhafte Störungen des Gelenk- und Knochenstoffwechsels bietet in Kombination mit einer hoch auflösenden dünnschichtigen Computertomographie (CT) eine detaillierte und spezifische Diagnostik einer Vielzahl von unterschiedlichen Pathologien in einem Arbeitsgang. In unklaren und komplexen Fällen bzw. bei koexistenten Pathologien können sehr häufig entscheidende Aussagen getroffen werden, die dem Fußchirurgen bzw. Orthopäden das Management und die weitere Therapieplanung signifikant erleichtern können.

Datum der Veröffentlichung: 16.04.2023

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Die konventionelle Röntgendiagnostik stellt unverändert das wichtigste und am häufigsten durchgeführte bildgebende Verfahren dar. Die Aussagekraft der konventionellen Röntgendiagnostik ist stark von Auf­nahmetechnik und Positionierung des Patienten abhängig. Der folgende Artikel stellt die Aufnahme­techniken an Fuß und Sprunggelenk dar, mit Fotos der Patienten­positionierung und Einstellung, einschließlich der Interpretationskriterien.

Datum der Veröffentlichung: 10.06.2020

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Die MRT spielt eine herausragende Rolle in der Diagnostik bei Patienten mit Schmerzen am Mittel- und Vorfuß, da die klinische Untersuchung und Anamnese alleine oft zu unspezifisch sind, um eine sichere Diagnose zu ermöglichen. Zudem liefert die MRT wichtige Detailinformationen für die Prognose und Therapieplanung.
In diesem Beitrag werden die MR-tomographischen Befunde der häufigsten Schmerzursachen an Hand typischer Beispiele dargestellt. Zu diesen gehören die Stressreaktion bzw. Stressfrakturen, traumatische und degenerative Veränderungen der plantaren Platte, Morton-„Neurome“, Bursitiden, pathologisch Veränderungen der Sesambeine, die Gicht und degenerative Veränderungen der Gelenke sowie der Sehnen.

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Bei der Diagnostik und Therapiekontrolle von Verletzungen und Erkrankungen an Sprunggelenk und Fuß, wie auch an anderen Bewegungsorganen den spielt die Sonographie eine zentrale Rolle. Der Untersucher kann auffällige klinische Untersuchungsbefunde unmittelbar darstellen und die betroffene Struktur auch dynamisch untersuchen.

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Die Kernspintomographie hat sich zur führenden Modalität der Weichteildiagnostik entwickelt. Moderne, hochauflösende MRT-Techniken erlauben eine exakte Darstellung selbst kleiner anatomischer Strukturen. Dieses wird durch die 3-Tesla-Hochfeldtechnologie in Kombination mit dezidierten Empfängerspulen erreicht, die eine für die hochauflösende Bildgebung erforderliche Signalverstärkung ermöglichen.

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Für orthopädische/fußchirurgische Fragestellungen stehen die Skelettszintigraphie und die Entzündungsszintigraphie zur Verfügung.
Prinzip der Szintigraphie ist eine (meist intravenöse) Applikation eines Gammastrahlen emittierenden Radiopharmakons. Die Gammastrahlen werden von einer oder mehreren Gammakameras (SPECT) detektiert. Es werden planare und rekonstruierte Aufnahmen (SPECT) angefertigt.

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